Lazerle Bel Fıtığı tedavisi (PLDD)

PLDD (perkütan lazer disk dekompresyönü) sınırlı endikasyönü olan perkütan bir yöntemdir. Bu sayfa, yöntemin kime uygun olabilecegi ve kime uygun olmadigi üzerine teknik bilgilendirme sunar.

Perkütan giriş

Kesi yapilmaz

Anestezi

Lokal anestezi

Endikasyon

Sınırlı; her fıtık için uygun değil

Bu sayfa bilgilendirme amaçlıdır; tanı veya tedavi yerine geçmez. Uygünlük muayene ve görüntüleme ile belirlenir.

Lazerle Bel Fıtığı tedavisi Nasıl Yapılır?

Lazerle bel fıtığı tedavisi (PLDD), disk içindeki su içeriğinin lazer enerjisi ile buharlaştırılması prensibine dayanır. İşlem sırasında disk içi basınç azalır ve fıtık geriye doğru çekilir. Bu sayede sinir basısı ortadan kalkar.

Lazer Etki Mekanizması

Termal Etki: 980-1064 nm dalga boyunda lazer enerjisi disk dokusunu ısıtır
Buharlaşma: Nucleus pulposus içindeki su buharlaşır, hacim azalır
Dekompresyon: Disk içi basınç %30-50 azalır, fıtık geriye çekilir
İyileşme: Sinir basısı ortadan kalkar, inflamasyon azalır

PLDD İşlem Aşamaları

Hazırlık

Steril örtüm, lokal anestezi

5 dk

İğne Girişi

Skopi eşliğinde yerleşim

10 dk

Lazer

Fiber yerleşimi ve lazer

10 dk

Kontrol

Pansuman ve gözlem

5 dk

Kimler PLDD Tedavisine Uygundur?

İdeal Adaylar

• Contained (Kapalı) Fıtık
• Küçük-Orta Boy Fıtık (6mm'den küçük)
• Tek Seviye Fıtık (L4-L5 veya L5-S1)
• 6-8 Hafta Konservatif Tedavi Başarısızlığı
• 18-65 Yaş Arası
• Disk Yüksekliği %50'den Fazla Korunmuş

Uygun Olmayan Durumlar

• Sekestre Fıtık (Kopmuş parça)
• Büyük Fıtık (Kanal çapının %50'sinden fazla)
• Dar Kanal (Eşlik eden spinal stenoz)
• İnstabilite (Omurga kayması)
• Motor Defisit (Kas güçsüzlüğü)
• Daha Önce Aynı Seviyeden Ameliyat

Yöntemin Yeri ve Sınırları

PLDD, doğru seçilmiş olgularda düşük invaziflikte bir secenek olarak değerlendirilebilir. Ancak yöntem her bel fıtığı için uygun değildir. Sekestre veya büyük fıtık, belirgin nörolojik defisit, eşlik eden dar kanal veya instabilite varlığında PLDD yerine cerrahi yaklaşımlar önceliklendirilebilir.

Cerrahi karar; klinik tabloya, MR bulgularına ve hekim değerlendirmesine göre verilir. Tek bir "başarı oranı" rakami tüm hastalar için geçerli değildir; başarı literaturde çalışma populasyönüna ve seçim kriterlerine göre farklılık gösterir.